ワルファリンとビタミンKの相互作用

ワルファリン(商品名:ワーファリンなど)は血栓塞栓症の治療に使われる薬です。ワルファリンを服薬中にビタミンKを含む食品や薬を併用すると、ワルファリンの効果が弱くなることが知られています。そのため、ワルファリン服用中はビタミンKを含むものとの併用に注意しなくてはいけません。

 

まず、ワルファリンがどの様に作用するのか、その作用機序についてみてみます。

ワーファリンの作用機序

ワルファリンは肝臓においてビタミンK依存性凝固因子である第Ⅱ因子、第Ⅶ因子、第Ⅸ因子、第Ⅹ因子の生合成を阻害することで、ビタミンKの代謝サイクルを阻害し、ビタミンKの肝臓における再利用を止めて抗凝固作用を示します。

尚、ワルファリンの血中濃度は服薬1~12時間後に最大になりますが、抗凝固効果は12~24時間で発現し、十分な抗凝固効果は36~48時間後に得られます。

 

ビタミンKの摂取許容量

ワルファリンの作用機序から分かるように、ワルファリンの働きにはビタミンKが大きく影響しています。

ビタミンKを1日250μg以上摂取すると、ワルファリンの作用に影響が出ることがわかっています。

それでは、次にビタミンKを含有する薬及び食品と、それらのビタミンK含有量についてみていきます。

 

 

ビタミンKを含有する薬とその含有量

メナテトレノン

メナテトレノンはビタミンK製剤として使用されます。

骨粗鬆症に使われるグラケーカプセルには、1カプセルあたり15mgのビタミンKを含有しています。グラケーはワーファリンと併用禁忌です。

低プロトロンビン血症に使用されるケイツーでは、1カプセルあたり5mg、シロップには1mLあたり2mgのメナテトレノンが含まれています。

 

フィトナジオン

フィトナジオンはビタミンK欠乏症に使われるビタミンK製剤で、商品としてはケーワンがあります。このケーワンには5mg錠、10mgカプセル、20mgカプセルがあります。

 

栄養剤

各栄養剤にもビタミンK(フィトナジオン)が含まれていますが、含有量がそれぞれ異なります。

アミノレバンEN:1包(50g、210kcal)中に5.5μg含有

エレンタール:1袋(80g、300kcal)中に9μg含有

エレンタールP:1袋(80g、312kcal)中に14μg含

エンシュア・リキッド:1缶(250ml、250kcal)中に17.5μg含有

エンシュア・H:1缶(250ml、375kcal)中に26.3μg含有

エンテルード:1袋(100g、400kcal)中に500μg含有

ツインラインNF:A液とB液の等量混合液(400ml、400kcal)中に25μg含有

ヘパンED:1個(80g、310kcal)中に44μg含有

ラコール:1パウチ(200ml、200kcal)中に125μg含有

ラコールNF:1パウチ(200ml、200kcal)中に12.5μg含有

 

高カロリー輸液用総合ビタミン剤

高カロリー輸液用の総合ビタミン剤には、多くの場合1~2mgのビタミンKが含まれています。

エルネオパNF1号輸液、2号輸液(1000ml):小室V液中にフィトナジオンとして0.075mg含有

オーツカMV注:2号1アンプル中にフィトナジオンとして2mg含有

ダイメジン・マルチ注:1バイアル中にフィトナジオンとして2mg含有

ネオパレン1号輸液、2号輸液(1000ml):小室液中にフィトナジオンとして1mg含有

ネオラミン・マルチ注射用:1バイアル中にフィトナジオンとして2mg含有

ビタジェクト注キット:A液1シリンジ中にフィトナジオンとして2mg含有

フルカリック1号輸液(903ml)、2号輸液(1003ml)、3号液(1103ml):小室液中にフィトナジオンとして1mg含有

マルタミン注射用:1バイアル中にメナテトレノンとして2mg含有

ワンパル1号輸液、2号輸液(800ml):小室V液中にフィトナジオンとして0.075mg含有

 

 

ビタミンKを含有する食物とその含有量

納豆、クロレラ、青汁はビタミンK含有量が多いので、ワーファリン服用中は摂取することは出来ません。

これらの食品以外では、緑黄色野菜に比較的多くビタミンKが含まれていますが、栄養面からみて禁止するべきではなく、一度に大量摂取しないようにする必要があります。

 

ビタミンKが多く含まれる食物と100g中の含有量

カットわかめ:1600μg

パセリ(乾):1300μg

味付けのり:650μg

モロヘイヤ(茎葉、生):640μg

糸引き納豆:600μg

あしたば(茎葉、生):500μg

春菊(葉、ゆで):460μg

バジル(葉、生):440μg

つるむらさき(茎葉、生):350μg

にら(葉、ゆで):330μg

小松菜(葉、ゆで):320μg

豆苗(茎葉、生):320μg

大根(葉、生):270μg

ほうれん草(葉、生):270μg

ブロッコリー(花序、生):160μg

芽キャベツ(結球葉、生):150μg